5 мин чтения
В ополаскивателе для полости рта работает антисептик: хлоргексидин, цетилпиридиния хлорид или эфирные масла, а во многих средствах ещё и спирт. Хлоргексидин - скорее лекарство на короткий курс: при полоскании 4 недели и дольше он окрашивает зубы, а в опыте с добровольцами давление подросло уже в первый день полосканий. Разбираем каждый компонент по исследованиям и чем заменить.
Коротко
- Хлоргексидин сильно уменьшает налёт, но после 4 недель полосканий и дольше окрашивает зубы, а в части исследований менял вкус и раздражал слизистую.
- Неделя полосканий хлоргексидином немного подняла давление у 19 здоровых добровольцев: бактерии рта стали в разы хуже перерабатывать нитраты.
- Связь спиртовых ополаскивателей с раком в мета-анализе не подтвердилась, но при частом полоскании риск слегка рос.
- Ополаскиватели с цетилпиридиния хлоридом и с эфирными маслами в испытаниях уменьшали налёт и воспаление дёсен.
- Ополаскиватель с экстрактом мисвака работает слабее хлоргексидина, но авторы обзора допускают его как травяную альтернативу.
Хлоргексидин: сильный, но не на каждый день
Кокрейновский обзор 2017 года объединил 51 исследование, больше 5 тысяч человек. Хлоргексидин как дополнение к щётке сильно уменьшал налёт. А вот на лёгкое воспаление дёсен он влиял настолько слабо, что авторы не сочли эффект клинически значимым.
Обратная сторона: после 4 недель полосканий и дольше на зубах появлялись пятна. В исследованиях также описаны изменение вкуса, жжение языка, раздражение и даже эрозии слизистой.
Обзор: Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017 (английский язык).
Хлоргексидин и давление
Во рту живут бактерии, которые превращают нитраты из слюны в нитрит. Из нитрита организм получает оксид азота, а он расслабляет сосуды.
В Лондоне 19 здоровых добровольцев неделю жили как обычно, а потом неделю полоскали рот хлоргексидином. Выработка нитрита во рту упала в 10 раз, нитрита в крови стало на четверть меньше. Давление выросло на 2-3,5 мм рт. ст., и эффект появился уже в первый день.
Исследование: Physiological role for nitrate-reducing oral bacteria in blood pressure control, Free Radical Biology and Medicine, 2013 (английский язык).
В Пуэрто-Рико 540 взрослых 40-65 лет с лишним весом наблюдали три года. У тех, кто полоскал рот обычным магазинным ополаскивателем дважды в день и чаще, гипертонию диагностировали примерно вдвое чаще, чем у остальных. При этом по давлению, измеренному один раз на визите, разницы не нашли. Это наблюдение, причину оно не доказывает, но согласуется с опытом в Лондоне.
Исследование: Over-the-counter mouthwash use, nitric oxide and hypertension risk, Blood Pressure, 2020 (английский язык).
Спирт в ополаскивателе
Про спирт и рак рта пишут много, поэтому смотрим на мета-анализ. Румынские учёные объединили 17 исследований, больше 17 тысяч больных и 20 тысяч здоровых.
В целом связи ополаскивателей, в том числе спиртовых, с раком головы и шеи не нашли. Единственная значимая связь: у тех, кто полоскал рот часто, риск был немного выше. Авторы допускают, что дело в долгом контакте слизистой с компонентами, возможно со спиртом.
Мета-анализ: Mouthwash Use and the Risk of Oral, Pharyngeal, and Laryngeal Cancer. A Meta-Analysis, International Journal of Environmental Research and Public Health, 2021 (английский язык).
Честный вывод: пугать раком от ополаскивателя не будем. Но и смысла полоскать рот спиртом несколько раз в день нет.
Какой ополаскиватель лучший
Если цель - меньше налёта, у двух вариантов есть хорошие данные.
- Цетилпиридиния хлорид. В мета-анализе 8 испытаний он уменьшал налёт и воспаление дёсен в промежутках между зубами лучше плацебо. Работа: The effect of cetylpyridinium chloride mouthrinse as adjunct to toothbrushing compared to placebo on interproximal plaque and gingival inflammation, Clinical Oral Investigations, 2021 (английский язык).
- Эфирные масла. В мета-анализе 29 испытаний по полгода ополаскиватель с эфирными маслами вместе с чисткой зубов давал больше здоровых участков дёсен и участков зубов без налёта, чем одна чистка. Важная деталь: все испытания спонсировал производитель. Работа: Meta-analysis of the effect of an essential oil-containing mouthrinse on gingivitis and plaque, Journal of the American Dental Association, 2015 (английский язык).
Хлоргексидин оставим для коротких курсов по назначению стоматолога.
Чем заменить привычный ополаскиватель
Главное: ополаскиватель не заменяет щётку и зубную нить. Он дополнение.
Если хочется средство без спирта и без хлоргексидина, посмотрите на мисвак. Это дерево сальвадора персидская, из веточек которого веками делали зубные щётки. Малайзийские учёные объединили 16 испытаний: ополаскиватель с экстрактом мисвака уменьшал налёт и воспаление дёсен. Хлоргексидину он уступал, но авторы допускают его как травяную альтернативу для тех, кто предпочитает натуральные средства.
Обзор: A systematic review and meta-analysis on the comparative effectiveness of Salvadora persica-extract mouthwash with chlorhexidine gluconate in periodontal health, Journal of Ethnopharmacology, 2023 (английский язык).
Экстракт сальвадоры персидской есть в Он Гард ополаскивателе для полости рта. По описанию dōTERRA, это натуральный ополаскиватель без спирта с эфирными маслами дикого апельсина, гвоздики, корицы, эвкалипта, розмарина и мирры. Этот экстракт, по описанию компании, препятствует образованию налёта. Скажем честно: клинических исследований именно этого ополаскивателя мы не нашли.
Масла этой смеси знакомы по флакону Он Гард, подробнее в статье Он Гард dōTERRA. Ополаскиватель можно сделать и самим, с Перечная мята или Мирра: рецепт в статье Ополаскиватель для рта своими руками. Про пасту читайте Зубная паста без фтора, про мятные масла и микробиом рта пилотное исследование SuperMint.
Детям до 6 лет ополаскиватели не даём: малыши часто глотают жидкость. При кровоточивости дёсен и неприятном запахе изо рта сначала к стоматологу.
Где купить оригинал
Он Гард ополаскиватель для полости рта и масла dōTERRA покупают напрямую у компании по регистрации. Как это сделать, по шагам со скриншотами: Как зарегистрироваться.
P.S. Самое полезное в уходе за ртом не во флаконе: щётка два раза в день, нить вечером и стоматолог раз в полгода )
Источники: Cochrane Database of Systematic Reviews; Free Radical Biology and Medicine; Blood Pressure; International Journal of Environmental Research and Public Health; Clinical Oral Investigations; Journal of the American Dental Association; Journal of Ethnopharmacology; Каталог продукции dōTERRA.
Мирра / Myrrh · Он Гард / On Guard · Перечная мята / Peppermint
Хотите попробовать на себе?
С чего начать, какой набор выбрать под вашу задачу и как заказать по цене для участников, собрано на одной странице.